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公司動(dòng)態(tài)

該不該建立人類器官交易市場(chǎng)呢？

    器官移植可以挽救很多人的生命。終末期腎病病人如果能夠獲得器官移植就可以比那些靠透析維持生命的病人活得更久。平均來(lái)說(shuō)活體供者提供的腎臟可以在受者體內(nèi)持續(xù)工作12到20年，而死者捐贈(zèng)的腎臟一般只能維持8到12年。
    但是目前存在器官短缺的問(wèn)題。在美國(guó)等待接受器官捐贈(zèng)的病人一共有大約12萬(wàn)人，而等待移植腎臟的病人就多達(dá)10萬(wàn)人?？吹綄?duì)腎臟的需求人們不禁要問(wèn)：買(mǎi)賣(mài)器官會(huì)不會(huì)是一個(gè)解決辦法？
    自從1988年，每四個(gè)接受腎臟移植的病人中就有三人的腎臟來(lái)自死者捐贈(zèng)，而其余接受移植的病人其腎臟一般來(lái)源于親屬、愛(ài)人，有時(shí)是陌生人的捐贈(zèng)，他們會(huì)捐贈(zèng)出其中一個(gè)腎臟。*近一項(xiàng)研究表明相比于健康非捐贈(zèng)者來(lái)說(shuō)，腎臟捐贈(zèng)者患終末期腎臟**的**風(fēng)險(xiǎn)只有輕微增加。
    那究竟如何才能緩解美國(guó)腎臟短缺問(wèn)題呢？重要一步就是采取死者器官捐贈(zèng)退出機(jī)制，目前西班牙已經(jīng)采取了這一措施，西班牙是器官捐贈(zèng)率*高的國(guó)家。這套機(jī)制默認(rèn)每個(gè)公民死亡后在器官可存活的情況下進(jìn)行捐贈(zèng)，但是每個(gè)人都有權(quán)力退出捐贈(zèng)。而現(xiàn)在的事實(shí)卻是美國(guó)公民在進(jìn)行駕照更新等情況下必須選擇參與死者捐贈(zèng)，美國(guó)的器官捐贈(zèng)率在納入統(tǒng)計(jì)的國(guó)家中屬于中等水平。
    不幸的是，在死者器官捐贈(zèng)實(shí)踐方面的改變不可能消除器官短缺。一些醫(yī)生，律師和生物倫理學(xué)家提出建立活體腎臟交易的規(guī)范市場(chǎng)，這樣肯定會(huì)有更多人愿意以合適的價(jià)格賣(mài)出一個(gè)腎臟，而不是無(wú)償捐贈(zèng)，關(guān)于器官捐贈(zèng)的爭(zhēng)論也就隨之而去。
    但是現(xiàn)在買(mǎi)賣(mài)腎臟不僅被國(guó)際準(zhǔn)則所不允許還會(huì)觸犯美國(guó)法律。**一個(gè)得到法律許可的合法腎臟交易市場(chǎng)存在于伊朗。但是市場(chǎng)倡導(dǎo)者仍然堅(jiān)持認(rèn)為法律禁止腎臟交易是一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。
    這些倡議者的觀點(diǎn)究竟對(duì)不對(duì)？答案部分取決于道德論證。在這樣的論證過(guò)程中，有兩個(gè)不合情理的立場(chǎng)需要著重指出。
    人的尊嚴(yán)問(wèn)題

    市場(chǎng)倡導(dǎo)者提出，**個(gè)不合情理的立場(chǎng)就是有人認(rèn)為出售人類身體的一部分一定是錯(cuò)誤的?？赡芴岢鲞@一觀點(diǎn)的人中*有名的就是18世紀(jì)的哲學(xué)家伊曼努爾`康德。我們一直按照康德堅(jiān)持的方式表達(dá)我們對(duì)人性尊嚴(yán)的尊重，他認(rèn)為所有人，不管具有什么樣的天賦、財(cái)富、快樂(lè)以及是否得到他人的尊敬，都有超越了價(jià)格的價(jià)值。
    康德堅(jiān)稱如果一個(gè)人出賣(mài)了自己身體的一部分——他舉的例子是將牙齒賣(mài)給別人移植到別人嘴里——那一定是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@種行為顯然無(wú)法表達(dá)售賣(mài)者對(duì)自身尊嚴(yán)的尊重。這種行為總會(huì)放出一種錯(cuò)誤信息，康德似乎認(rèn)為：售賣(mài)者本身會(huì)有一個(gè)價(jià)格。
    但是如果認(rèn)為一個(gè)人每次出售自己身體的一部分他都在放出這樣一種信息那肯定是不合情理的。一個(gè)腎并不是一個(gè)完整的人。在有些情況下，有些人確實(shí)可以賣(mài)掉自己的一個(gè)腎（或者一顆牙齒），但并不能說(shuō)這樣就會(huì)傳達(dá)出這樣的信息：這個(gè)人有價(jià)格。比如假設(shè)一個(gè)議員賣(mài)掉了他的一個(gè)腎來(lái)進(jìn)行慈善募捐，在美國(guó)的文化背景下，他肯定不想傳達(dá)出他自身有價(jià)格這樣的信息！
    市場(chǎng)倡導(dǎo)者提出另一個(gè)值得商榷的觀點(diǎn)就是從知情自愿并且自主出售身體器官的人那里購(gòu)買(mǎi)器官總是正確的，這在道德上是允許的。
    這樣來(lái)想這個(gè)問(wèn)題：買(mǎi)下一個(gè)人的腎臟的一種方式就是買(mǎi)下這個(gè)人。如果一個(gè)被當(dāng)作奴隸的母親想要籌集孩子的學(xué)費(fèi)而出售自己的器官，那買(mǎi)下這樣的器官還能夠得到道德的允許嗎？我們粗略假設(shè)她在精神上是獨(dú)立的，她也知道出售器官的后果并且沒(méi)有受到任何人的威脅，那么站在上面那個(gè)問(wèn)題的立場(chǎng)上，就暗示著買(mǎi)下她也是對(duì)的。但是我們?cè)S多人都認(rèn)為買(mǎi)下這個(gè)人是錯(cuò)誤的。用康德的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，認(rèn)為這位母親有價(jià)格就是表達(dá)了對(duì)這位母親尊嚴(yán)的不尊重。
    黑市已經(jīng)導(dǎo)致了悲劇
    關(guān)于買(mǎi)賣(mài)器官的不合情理的上述立場(chǎng)表明器官市場(chǎng)的道德容許性是一個(gè)非常復(fù)雜并且依賴于背景的問(wèn)題。
    根據(jù)世界健康組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每年有大約10000個(gè)包括人類腎臟買(mǎi)賣(mài)在內(nèi)的黑市操作在發(fā)生。在黑市上，器官出售者通常都非常貧窮，會(huì)遭受?chē)?yán)重的心理和生理傷害。根據(jù)印度的一項(xiàng)研究，有85%的器官售賣(mài)者在腎臟摘除后存在健康情況下滑的情況，80%的人不會(huì)推薦別人在類似的情況下賣(mài)掉一個(gè)腎臟。
    市場(chǎng)倡導(dǎo)者認(rèn)為規(guī)范市場(chǎng)不會(huì)存在這些悲慘的情況。可以在規(guī)范市場(chǎng)內(nèi)建立確保器官出售者和接受者**問(wèn)題的措施，比如建立完整的篩選過(guò)程以及合理的術(shù)后護(hù)理。
    不過(guò)如果認(rèn)為規(guī)范市場(chǎng)會(huì)是完全規(guī)范的市場(chǎng)那就太天真了。如果美國(guó)立法建立腎臟交易市場(chǎng)，其他國(guó)家會(huì)不會(huì)效仿？其中一些國(guó)家已經(jīng)存在活躍的非法交易，并且腐敗問(wèn)題非常嚴(yán)重，監(jiān)管措施也并不有效。因此擔(dān)心黑市場(chǎng)存在的問(wèn)題出現(xiàn)在規(guī)范市場(chǎng)中也是情理之中的。
    是否應(yīng)該建立腎臟交易的規(guī)范市場(chǎng)不僅會(huì)引起倫理爭(zhēng)議，還會(huì)引起另一個(gè)問(wèn)題：這樣做是否就真的能增加器官供應(yīng)？*近一項(xiàng)綜述研究表明為獻(xiàn)血活動(dòng)提供一些經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)并不會(huì)增加血液供應(yīng)。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)腎臟的影響可能不同，但是我們知道腎臟交易市場(chǎng)可能會(huì)將那些無(wú)私捐獻(xiàn)者擠出去。
    建立規(guī)范市場(chǎng)究竟能增加多少器官供應(yīng)仍不清楚。不管怎樣，這樣的市場(chǎng)都會(huì)引起大家對(duì)倫理問(wèn)題的關(guān)注，特別是對(duì)窮人的影響，并且在現(xiàn)在的社會(huì)情況下，器官交易市場(chǎng)還不會(huì)得到大家的接受。
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