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腫瘤當前，中西醫(yī)如何雙劍合璧

 

                                                         

      在北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（簡稱北中醫(yī)三院）的針灸微創(chuàng)腫瘤科，《中國科學報》記者見到了患者虞女士。她的三陰性乳腺癌病齡已有18年之久，一度經手術**。但3年前癌癥(cancer)卻原位復發(fā)，她無法再接受手術，在朋友的推薦下，她找到了當時還在中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結合腫瘤內科的黃金昶醫(yī)生。
      常規(guī)化療之外，她接受了黃金昶的火針、艾灸、刮痧、中藥、刺血拔罐等療法。白細胞很快升上去了，虛弱和疼痛等癥狀也有所緩解。對黃金昶團隊而言，他們所經手的像虞女士這樣的腫瘤患者已經超過20萬例了。
      當中醫(yī)遇上腫瘤：局部**是關鍵
      在中國，約90%的惡性腫瘤(malignant tumor)患者曾不同程度地接受過中醫(yī)藥**。但是中醫(yī)**腫瘤主要還是湯藥改善部分癥狀，提高生活質量。
但北中醫(yī)三院針灸微創(chuàng)腫瘤科主任醫(yī)師黃金昶卻希望探索一套方法，讓中醫(yī)真正與腫瘤“短兵交戰(zhàn)”，達到西醫(yī)一樣的抑瘤效果。2010年，一件事情打開了他的思路。
      有患者腿上長了一個肉瘤，在協(xié)和醫(yī)院做的手術。黃金昶見到她時，這個老人已經瘦到了70多斤，虛弱得無法承受常規(guī)放化療。當下，黃金昶就在她的肉瘤周圍用火針進行了圍刺。**之后，肉眼可見瘤子縮小不少。
      從那時起，黃金昶意識到，圍刺很可能是**腫瘤的一個重要辦法?！八w現了一個現代中醫(yī)已經很少提及的理念：以病為腧?！?/span>此前，中醫(yī)**腫瘤，往往固守著“循經**”的思路。比如治肺癌，就沿著肺經刺血拔罐。“這種思路忽視了一點:腫瘤**必須體現局部針對性?！秉S金昶說。比如西醫(yī)，放療和手術都是局部**，而當前*熱的靶向**更是把“局部性”發(fā)揮到了**。
      反觀中醫(yī)，口服中藥的方式并不能有效提高病灶部位的**濃度。要解決這個問題，就必須從兩個方向著手：針灸圍刺和局部用藥。在針灸**腫瘤的領域，黃金昶和他的團隊實現了一系列突破。除了減少疼痛、升白細胞、升血小板等輔助**取得了良好效果外，他們還發(fā)表了大量學術論文，包括全****篇針刺**胸水、不全腸梗阻的論文、**篇灸法**腹水、心包積液的論文等。
      當微創(chuàng)遇上針灸，中西互補是優(yōu)勢
      針灸微創(chuàng)腫瘤科，這個典型的中西醫(yī)結合科室，在國內各大醫(yī)院僅此一家。2015年，黃金昶到北中醫(yī)三院成立了該科室，引進了擅長腫瘤介入微創(chuàng)**的醫(yī)生李睿。“在我們這樣的中醫(yī)院里，西醫(yī)相對薄弱。但腫瘤**不能沒有西醫(yī)。”黃金昶說，“我們需要微創(chuàng)手術，針灸、中藥、微創(chuàng)有機結合，中西合璧，優(yōu)勢互補，療效才能提高?！?/span>
      從履歷上看，李睿是一個徹徹底底的西醫(yī)。大約在2009年，李睿發(fā)現自己經手的一部分癌癥(cancer)病人出現復發(fā)轉移，這種情況對于只關注局部**效果的西醫(yī)很難解釋。于是他建議這些患者去找京城一些專治腫瘤的中醫(yī)進行調理。不少病人反饋，中日友好醫(yī)院的黃金昶醫(yī)生**效果突出。得知這位醫(yī)生將在北中醫(yī)三院成立新科室后，李睿便慕名而來。
      在腫瘤的處理中，針灸更適合淺表腫瘤**，微創(chuàng)則針對深層實質器官腫瘤**，兩種方法都能刺激機體**系統(tǒng)(immune system)，促使腫瘤萎縮或壞死。此外，化療與針刺相配合，可以使腫瘤敏感度增加，療效明顯提高。對如今的李睿來說，“西醫(yī)”和“中醫(yī)”的身份界限正在逐漸模糊?！拔覀兊暮献鳑]有太多磨合，就是根據病人的實際情況選擇中醫(yī)保守**或者復合微創(chuàng)**。”李睿說，“中心思想在于整合更多醫(yī)療手段，盡可能好地為病人服務?！?/span>
      當西醫(yī)遇上中醫(yī)，**融合是學問
      目前的針灸微創(chuàng)腫瘤科有4名醫(yī)生。主任醫(yī)師黃金昶、副主任醫(yī)師趙鵬程、醫(yī)學博士史曉偉負責中醫(yī)**；副主任李睿承擔西醫(yī)微創(chuàng)手術。對每一個成員來說，中西醫(yī)到底要怎么結合，是個不斷思考、不斷總結**的問題。“中醫(yī)和西醫(yī)代表著兩種完全不同的思維方式。”李睿說，“中醫(yī)傾向模糊、發(fā)散，西醫(yī)講究精細、嚴謹。在腫瘤的**中，針對不同情況，這兩種思維理念都有發(fā)揮的時機?！?/span>
      黃金昶曾*早提出將化療**、靶向**(targeted medicine)等按照中醫(yī)的寒、熱、燥、濕分類?！爸嗅t(yī)療法要走向世界，必須有很強的可重復性。我對自己的要**，每琢磨出一種新的理論和方法，都必須是中醫(yī)、西醫(yī)兩套系統(tǒng)都解釋得通的?！?/span>
      但由于在動物身上試驗火針的強度和效果都很難保證，他現在希望借助更多的臨床病例進行研究。下一步，他將與西醫(yī)界同仁合作，研究火針配合化療后，腫瘤在表觀遺傳水平上的變化。黃金昶坦言，目前中西醫(yī)的結合往往形式大于內容，效果差強人意。要打破這種“淺層結合”的困局，必須實現理論上的高度融合，進而發(fā)現新療法、新思路，直接指導臨床。
      他提出了如下建議：在**中藥研究方面，應重視DNA芯片技術，利用這一技術篩選**中藥；對當前所有西醫(yī)的診斷檢測結果，進行相應的中醫(yī)宏觀辨證；對中藥組、西藥組、中西醫(yī)結合組開展大樣本研究，比較在不同階段各方法的效果，提供不同分期合理的中西醫(yī)結合**方案……
      在與記者交談時，患者虞女士說：“像我這種病情并不奢望痊愈。能達到現在這樣的**效果，已經很好了?！钡S金昶和他的團隊希望，通過他們的鉆研，能讓中西醫(yī)“雙劍合璧”真正實現**更多腫瘤患者的愿景。
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