2020年7月2日訊 /生物谷BIOON /——全球已有50多萬(wàn)人死于COVID-19。這是一場(chǎng)重大的悲劇，但可能沒(méi)有一些人*初擔(dān)心的那么嚴(yán)重。終于有跡象表明，在一些地方，流感大流行正在顫抖，仿佛它的引擎正在耗盡燃料。這促使許多政府放棄封鎖，允許日常生活重新開(kāi)始，盡管是小心翼翼的。
SARS-CoV-2的傳播一直難以預(yù)測(cè)和理解。例如，在鉆石公主郵輪上，病毒很可能通過(guò)連接船艙的空調(diào)系統(tǒng)相對(duì)自由地傳播，但只有20%的乘客和船員被感染。來(lái)自軍艦和斯德哥爾摩、紐約和倫敦等城市的數(shù)據(jù)也表明，感染率在20%左右--遠(yuǎn)低于早期數(shù)學(xué)模型的預(yù)測(cè)。
這就引起了人們對(duì)一個(gè)群體是否能在只有20%感染的情況下對(duì)病毒產(chǎn)生某種**力的猜測(cè)--這個(gè)比例遠(yuǎn)低于廣泛接受的群體**閾值(60-70%)。
瑞典公共衛(wèi)生局在四月底宣布，首都斯德哥爾摩"出現(xiàn)了群體**的跡象"--估計(jì)大約有一半人口被感染。然而，當(dāng)局不得不在兩周后撤回調(diào)查，因?yàn)樗麄冏约旱目贵w研究結(jié)果顯示只有7.3%的人被感染。但是，斯德哥爾摩的死亡和感染人數(shù)非但沒(méi)有增加，反而在下降--盡管瑞典并沒(méi)有實(shí)行禁閉。
對(duì)COVID-19大流行可能會(huì)比*初擔(dān)心的更快結(jié)束的希望，被"**暗物質(zhì)"的猜測(cè)所推動(dòng)。"**暗物質(zhì)"是一種預(yù)先存在的**，無(wú)法通過(guò)SARS-CoV-2抗體測(cè)試檢測(cè)出來(lái)。
抗體是人體的B細(xì)胞對(duì)特定病毒的反應(yīng)而產(chǎn)生的。然而，暗物質(zhì)涉及被稱為"T細(xì)胞介導(dǎo)**"的先天**系統(tǒng)的一個(gè)特征。T細(xì)胞由胸腺產(chǎn)生，當(dāng)它們遇到對(duì)抗病毒的分子，即抗原時(shí)，它們就會(huì)被編入程序，在未來(lái)對(duì)抗相同或類似的病毒。
研究表明，感染SARS-CoV-2的人確實(shí)有T細(xì)胞，它們被編程來(lái)對(duì)抗這種病毒。令人驚訝的是，從未感染過(guò)的人也有保護(hù)性T細(xì)胞，可能是因?yàn)樗麄兘佑|過(guò)其他冠狀病毒。這可能導(dǎo)致對(duì)病毒的某種程度的保護(hù)。
年輕人和輕度感染的人比老年人更有可能產(chǎn)生T細(xì)胞反應(yīng)--我們知道可編程T細(xì)胞的蓄水池會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。
在新冠肺炎病例較少的許多國(guó)家和地區(qū)，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的熱點(diǎn)。以德國(guó)為例，該國(guó)迅速而有效地抗擊病毒，是北歐大國(guó)中死亡率*低的國(guó)家之一。
這里，R值--反映了平均傳染率--再次上升，直到6月18日都低于1，但幾天后又飆升至2.88，幾天后又再次下跌。人們可能會(huì)認(rèn)為，這可能是因?yàn)闊狳c(diǎn)地區(qū)的感染率從未接近其他地區(qū)的20%。
但也有相反的例子，尤其是在老年人和**缺陷人群中。在意大利新冠肺炎疫情的震中貝加莫鎮(zhèn)，到6月初，60%的人口出現(xiàn)了抗體。該市四分之一的居民是退休人員。
在一些監(jiān)獄中也是如此：在美國(guó)哈茨維爾的特勒斯代爾特納懲教中心，到5月初，54%的囚犯COVID-19檢測(cè)呈陽(yáng)性。在一些長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)施中，超過(guò)一半的居民也被感染。
基因和環(huán)境
那么我們?cè)撊绾谓忉屇?？在抗體陽(yáng)性率較高的地區(qū)，人們會(huì)有不同的基因構(gòu)成嗎？
在大流行早期，有很多關(guān)于是否特定的遺傳受體影響對(duì)SARS-CoV-2病毒的易感性的猜測(cè)。遺傳學(xué)家認(rèn)為，ACE2和TMPRSS2基因的DNA變異可能影響感染的易感性和嚴(yán)重程度。但是，到目前為止，還沒(méi)有令人信服的證據(jù)支持這一假設(shè)。
來(lái)自中國(guó)的早期報(bào)告也表明血型可能起作用，A型血增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。*近對(duì)西班牙和意大利患者的研究證實(shí)了這一點(diǎn)，研究還發(fā)現(xiàn)了一種新的遺傳風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記，稱為"3p21.31"。
雖然基因可能很重要，但環(huán)境也很重要。眾所周知，在寒冷氣候中，飛沫在空氣中傳播會(huì)增強(qiáng)。在一些室內(nèi)氣候較冷的肉類生產(chǎn)設(shè)施發(fā)生的超級(jí)傳播事件表明，這加劇了傳染。在惡劣的天氣里，人們往往會(huì)花更多的時(shí)間呆在室內(nèi)，近距離接觸。
然而，溫暖的天氣使人們聚在一起，盡管是在戶外。事實(shí)上，在許多北歐國(guó)家，6月的炎熱和陽(yáng)光異常明媚，導(dǎo)致公園和海灘人滿為患，社交距離規(guī)則被無(wú)視。這可能會(huì)導(dǎo)致感染，并在未來(lái)幾周內(nèi)導(dǎo)致新的COVID-19疫情爆發(fā)。
另一個(gè)因素是人際交往如何影響傳染。之前的一些模型假設(shè)，無(wú)論年齡、幸福程度、社會(huì)地位等等如何，人們的互動(dòng)方式都是一樣的。但情況不太可能是這樣的--例如，年輕人可能比老年人有更多的熟人。這使得群體**閾值降低到40%左右。
COVID-19會(huì)消失嗎？
廣泛實(shí)施的封鎖，加上許多公民負(fù)責(zé)任的行動(dòng)，無(wú)疑減輕了SARS-CoV-2的傳播，挽救了生命。事實(shí)上，在像瑞典這樣的例子中，病毒奪去的生命比其實(shí)行封鎖的鄰國(guó)挪威和芬蘭要多一個(gè)數(shù)量級(jí)。在瑞典，人們避開(kāi)了封鎖，社會(huì)距離規(guī)則也相對(duì)寬松。
但僅靠封鎖不太可能解釋許多地區(qū)在20%的人口被感染后感染人數(shù)下降的事實(shí)--畢竟，斯德哥爾摩和游輪上就發(fā)生過(guò)這種情況。
也就是說(shuō)，超過(guò)20%的人在其他地方被感染的事實(shí)意味著T細(xì)胞假說(shuō)也不可能是**的解釋。事實(shí)上，如果20%的閾值確實(shí)存在，它只適用于某些社區(qū)，這取決于許多遺傳、**、行為和環(huán)境因素之間的相互作用，以及現(xiàn)有**的流行程度。
如果要有意義地估計(jì)SARS-CoV-2什么時(shí)候會(huì)終結(jié)，理解這些復(fù)雜的相互作用是必要的。將任何明顯的公共衛(wèi)生成功或失敗歸結(jié)于單一因素是很有吸引力的，但這不太可能提供足夠的洞見(jiàn)來(lái)了解如何戰(zhàn)勝COVID-19，或者接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么。（生物谷Bioon.com）
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